التأمين الصحي الإضافي أو الخاص في ألمانيا

كتب noor آخر تحديث يناير 1, 2021 3٬126 0

التامين الصحي في المانيا
Private Krankenversicherung PKV

التأمين الصحي الإضافي أو الخاص في ألمانيا

أنواع التأمين الصحي بألمانيا متعددة منها الحكومي ومنها الخاص أو الإضافي وكل نوع له نظامه الخاص به ومن خلال ذلك المقال سوف نتعرف معًا على كل ما يخص التأمين الخاص في ألمانيا وكيف تكون إجراءاته ومن هم الأشخاص الذين ينطبق عليهم شروط الحصول على مثل ذلك التأمين؟

وهل يحق لمن له تأمين صحي حكومي أن يحصل على ذلك النوع من التأمين الصحي كنوع من الإضافة؟ كل ذلك وأكثر سوف نتعرف عليه من خلال ذلك المقال.

انواع شركات تامين الصحي في المانيا

يوجد في ألمانيا أكثر من 50 شركة تامين صحي أو تجمع يقدم هذه الخدمة أكبرها:

Central,

Bayerische Beamtenkrankenkasse,

Barmenia

Debeka,

DKV,

Axa,

Allianz Private,

Signal Iduna,

HUK-Coburg,

Continentale ,

التأمين الصحي الخاص الإضافي في المانيا

يستطيع أي شخص في ألمانيا أن يستفيد من هذه الخدمات بغض النظر عن تأمينه الصحي الأساسي إن كان حكومي أو خاص.

ولكن الأغلبية هي من أعضاء التأمين الحكومي فيمكنهم من خلال هذا التأمين الإستفادة من خدمات أوسع من ما يغطيه التأمين الحكومي, مثل:

تأمين إضافي للأسنان في المانيا :

اسمها Private Zahnzusatzversicherung

تستطيع من خلاله يمكن أن يحصل المريض مثلاً على بدائل سنية أفضل او خدمات تبيض الاسنان والكثير من خدمات الاضافية…. الخ

تأمين إضافي للعيادات الخارجية في المانيا :

اسمها بلالماني هي Ambulante Kranken-Zusatzversicherung

يمكن من خلاله يحصل المريض على خدمات واسعة مثلا الفحوصات الوقائية, اللقاحات, العلاجات النفسية, العلاجات الطبيعية, دعم أوسع للوسائل الطبية مثل النظارات أو السماعات ….والخ

تأمين إضافي للمشفى في المانيا :

اسمها بلالماني Stationäre Zusatzversicherung

يمكن من خلاله ضمان المعالجة من الشيف مباشرة بمعنى من الطبيب المختص مباشرة , غرفة خاصة في المشفى بسرير واحد أو اثنين .. أو الحصول على تعويض أعلى في حال العطالة عن العمل بسبب المرض وغيرها من الخدمات .

تكاليف هذه التأمين تحتلف بشكل واسع بين شخص وآخر وبين شركة وأخرى فيمكنك عن طريق خبير التأمين الخاص بك أن تحصل على عروض متعددة أو عن طريق البحث على الإنترنت.

ما هي شروط الحصول على التأمين الصحي الخاص في المانيا

قبل أن نتعمق فيما يخص ذلك النوع من التأمين الصحي المتكامل لابد أولًا أن نتعرف على شروط الحصول على هذا النوع من التأمين الصحي، ومن هم الأشخاص الذين يستحقون الدخول في مثل ذلك النوع من التأمين الصحي

الكامل حيث يشترط أن يكون المتقدم للحصول على التأمين الصحي الخاص من العاملين والموظفين بالحكومة

الفئات التي يحق لها الدخول في التأمين الصحي الخاص في المانيا :

بشروط معينة أو من أصحاب المهن الحرة أو من هؤلاء الأشخاص ذوات الرواتب التي تخطت حوالي 53550 يورو خلال السنة الواحدة ….. بروتو طبع …. وليس أقل من ذلك من العاملين بالمؤسسات الحكومية، كما يحق لمن لا دخل له الالتحاق

بمثل ذلك النوع من التأمين الصحي وكذلك الطلاب الذين لم يتخطوا العام الثلاثين بعد حيث يمكنهم التمتع بتخفيض خاص بهم أيضًا.

التأمين الصحي الكامل في المانيا :

اسمها بل الالماني Private Krankenvollversicherung

في الحقيقة لا يمكن لأي شخص أن يسجل نفسه في التأمين الصحي الخاص (الكامل) فهنالك قواعد وشروط خاصة ومحددة .

تكاليف التأمين الصحي الخاص في المانيا وكيفية الحصول عليه

هناك شركات داخل ألمانيا متخصصة في تقديم مثل ذلك النوع من التأمين الصحي ومن أمثلة تلك الشركات Continentale وBeamtenkrankenkasse وغيرها الكثير من الشركات التي بلغت ما يقارب الأربعين

شركة حتى الآن، وهي متخصصة في تقديم العديد من الخدمات الخاصة بالتأمين الصحي الخاص وكذلك الإضافي

حيث تأمين صحي إضافي خاص بالأسنان وتأمين إضافي مرتبط بالعيادات الخاصة وغيرها الكثير من الخدمات التأمينية المميزة.

أما عن التكاليف الخاصة بالتأمين الصحي من النوع الخاص فإن تحديد تلك التكاليف المادية مرتبط بعدة أمور لها

تأثير كبير في ذلك الشأن، وهذه الأمور منها السن والوظيفة الخاصة بالشخص الراغب بالتأمين الصحي الخاص والخدمات المطلوبة بالإضافة إلى الحالة الصحية الخاصة بالشخص وما يعاني منه من أمراض، فعلى سبيل المثال

كم تكلفة التأمين الصحي الخاص في المانيا ؟

حاجة مريض إلى إجراء عملية تابعة للتأمين الصحي الخاص ثمنها الفعلي يبلغ ألف يورو فعلى المريض دفع مثلًا مبلغ 140 يورو فقط ويستمر في دفع الرسم الشهري أما إذا دفع أكثر من 140 يورو فإن الرسم الشهري ينخفض بالتتابع.

وحسب الدراسات التي أجريت في ذلك الشأن فإنه من الملاحظ أن تكاليف التأمين الصحي الخاص تقارب ال 90 يورو كل شهر، وقد تزداد لتصل إلى مبلغ شهري يصل إلى 900 يورو، أما بالنسبة للتأمين الخاص بالشباب ومن هم في مرحلة الدراسة عند مقارنتها بالتأمين الحكومي فهي الأرخص، ولكن رسومها تزداد كلما تقدم العمر وهذا لا

دفع فواتير تامين الصحي في المانيا

اسمها بلالماني Abrechnung

بعدا المعالجة عند الطبيب يحصل المريض على فاتورة, ف يقوم المريض بإرسال الفاتورة بلإضافة لفاتورة الأدوية إلى شركة التأمين لتقوم بدفع هذه الفواتير له على حسب تعريفته.

نظام التعامل بالفواتير في التأمين الخاص
حيث أن المريض المشترك في التأمين الصحي الخاص بألمانيا عند الذهاب إلى الطبيب لا يقوم بالدفع نقدًا وإنما من خلال استلام فاتورة يتم ارسال تلك الفاتورة إلى الجهة المختصة في الشركة المقدمة لخدمة التأمين الصحي الخاص،

ومن ثم تتولى الشركة دفع تلك الفاتورة حسب النظام المتبع والأمر نفسه مع الفاتورة الخاصة بالأدوية الطبية التي يحتاج إليها المريض، كما أن بعض الشركات التأمينية توفر للمشتركين بها بطاقة من النوع الإلكتروني للدفع الفوري وذلك بالنسبة للعيادات والمراكز الخاصة،

أما إذا كان المريض يتلقى علاجًا بإحدى المستشفيات فإن المستشفى تتواصل مباشرةً مع التأمين الخاص وتقوم بتقفيل الحساب.

مميزات التأمين الخاص مقابل التأمين الحكومي في المانيا :

الإيجابيات :

-من خلالها تحصل على موعد عند الطبيب بشكل أسرع بيمعنى مباشرة .

-الخدمات عند الطبيب هي أفضل من ناحية غرف إنتظار خاصة بهم والمعالجة بالفحوصات جميعها والأدوية.

-الخدمات في المسشفى بشكل عام أفضل مع بعض الأفضلية في المعالجات والأدوية.

تستطيع طلب فنجان قهوة .

السلبيات :

-التكلفة المالية المرتفعة جدا
-الإنشغال بالفواتير والمحاسبة بين الطبيب والتأمين بيمعنى وجع راس .

– وايضا في بعض الأحيان يتلقى المريض فحوصات الاضافية التي قد لا يحتاجها بالضرورة .

معلومات مهمة عن شركات تامين في المانيا

-على خلاف التأمين الحكومي يحق للتأمين الخاص في المانيا رفض طلب الإنتساب!

-هناك الكثير من شركات الخاصة تقوم بإرجاع قسم من الرسوم الشهرية في حالة عدم إستخدام خدماتها لمدة معينة… ( مثلاً إذا بقي الشخص سليماً لمدة سنتين ولم يذهب للطبيب فيقوم التأمين بإرجاع قسم من الرسوم …

يوجد لكل شركات التامين في الماينا قواعد وانظمة خاصة بها