Die gesetzliche Krankenversicherung GKV
التامين الصحي من الأمر الهام.، التي توفره الدولة للمواطنين فان التامين الصحي الحكومي، في ألمانيا يكون تابع لهيئة التضامن الاجتماعي، (Deutsche Sozialversicherungssystem)
فان التامين الصحي يحتاجه العديد من الأشخاص فهناك من لا يمتلكون الدخل الكافي للتامين الخاص فلذلك يهتموا بالمتابعة في التامين الحكومي، سوف نقدم لكم من خلال موضوعنا،خدمات التأمين الصحي الحكومي والشركات التابعة له.
التامين الصحي الحكومي في المانيا:
ويوفر للمواطنين حقهم، في الحصول علي مميزات التأمين الصحي، ويتم الالتزام من قبل العاملين، ويتم الالتزام من خلال الدخل الخاص بهم، Jahresarbeitsentgelt ويكون تحت الحد الادني.
فإذا كان لا يناسب دخلهم الحد الأدنى العامل المتابع بشكل تطوعي ( Versicherungspflichtgrenze) ويمكن ان يلجئوا للتامين الخاص علي حسب رغبتهم Private Krankenversicherung PKV.
الخدمات التي يقدمها التامين الصحي:
أن الخدمات التي يقدمها التامين الصحي خدمات مميزة تساعد المواطنين وهي موثقه من الحكومة موثقة في القانون(Fünften Buch Sozialgesetzbuc).
وسوف نعرض عليكم أهم الخدمات المقدمة من قبل التأمين الصحي فإليكم:
• يساعد في حماية المواطنين من انتشار الأمراض والحد من تطورها.
• يساعد في حماية الأطفال بشكل فردي وجماعي من الم الأسنان.
•يقدم التامين الفحوصات المتنوعة التي تساعد في اكتشاف الأمراض بشكل مبكر.
•يساعد في علاج العديد من الأمراض وخاصة الأمراض النفسية.
•يساعد في حل مشاكل العقم ومتابعة الحمل بسهولة.
•يوفر العديد من العلاجات السنية والفكية لمن يشتكوا من الألم.
•تقديم العلاجات الطبية المميزة والمتابعة من قبل الأطباء وتقديم الأدوية والعلاجات.
•إعادة التأهيل الصحي لمن يحتاجوا له بعد التعرض للإصابات.
•توفير العناية بشكل مميز بداخل المستشفيات.
•تقديم المتابعة والعناية المنزلية للمرضي.
•التكلف بمساعدة من تعرضوا للإصابة وأثرت علي دخلهم وتقديم المصاريف لمن هم بعطله بسبب مرضهم (Krankengeld).
توفير الموصلات في بعض الحالات الغير قادرة من والي مكان العلاج.
نوضح إليكم أهم شركات التأمين الصحي الحكومية (Die gesetzliche Krankenkassen GKK):
هي عبارة عن شركات تقدم خدمات التامين الصحي، وهي عبارة عن تجمعات تندرج تحتها ادارة مستقلة، وهدفها خدمة الحقوق العامة، والمواطنين فتقدم العديد من الخدمات، التي تم ذكرها سابقا. وقد وصل عدد هذه الشركات، ما يقارب١٣٢ شركة، وتقدم للمواطنين خدمات مميزة.
سوف نوضح لكم أهم هذه الشركات وأنواعها:
– AOK Allgemeine Ortskrankenkassen:
هي المؤسسات المميزة التي تقدم خدمات للمواطنين، وهي تقوم علي أساسا المنطقة الجغرافية، ويوضح ذلك مثال ولاية AOK، فان المؤسسة المسئولة عن تقديم الخدمات، لها هي AOK Sachsen-Anhalt.
ويمكنك الاستعلام عن المعلومات الخاصة به،من خلال الدخول علي
BKK Betriebskrankenkassen:
من الشركات المميزة التي تندرج، تحت مؤسستين يندرج تحت كل مؤسسه، حوالي ١٠٠٠موظف كما إنها تقدمة خدمة التامين الصحي، للموظفين بها وغير الموظفين بها يمكنهم الانضمام.
– IKK Innungskrankenkasse:
وهي تشبه في نظامه BKK، فهي تندرج تحت نقابات مختلفة ،وكل نقابة يندرج تحتها ١٠٠٠عضو، ويمكنها أن تقوم بتأسيس تأمين صحي حكومي.
KBS Knappschaft:
هذه الشركة كانت في بدايتها، تختص بشركة تامين خاصة، بعمال المناجم في عام ٢٠٠٧ ،أصبحت مفتوحة لا تختص بفئة بعينها.
– LKK Landwirtschaftliche Krankenkass (الزراعي):
وهي عبارة عن احدي الشركات، التي تهتم بالعمال الفئة الزراعية، وتوفر لهم التامين الصحي وخدماته بأنواعها للمواطنين.
Ersatzkassen:
هو تتكون من مجموعة من النوادي الخاصة، بتقديم المساعدات الذاتية للأشخاص، الذين بحاجة إليها وهناك بعض الشروط الخاصة بها.
فان المواطن يكون لديه حرية الاختيار للشركات المناسبة، له في الغالب بالأمر العادي، ولكن هناك بعض الاستثناءات.
فان العضو يتمكن من تغير الشركة، إذا كانت لديه الرغبة بعد مرور، سنة ونصف في حاله طلب الشركة رسوم إضافية خاصة بها.
وفي حالات الانضمام إلي الخدمات الإضافية، التي تقدمها فسوف يكون هناك شرط خاص، في البنود في أن تمتد المدة ٣ سنوات، إضافة إلي السنة ونص يجب مرورها، قبل التفكير في الانتقال إلي أي شركة آخري.
سوف نوضح لكم ما الفروق بين تلك الشركات والخدمات التي تقدمها:
أن الشركات تقدم العديد من الخدمات الخاصة، بالتأمين الصحي للمواطنين وهي متفق، عليها بشكل قانونيا ولكن الاختلاف، يكون من خلال تقديم بعض الفروق لبعض الحالات، في الناحية الطبية ويكون من قبل الطبيب، المعالج او التأمين الصحي.
كيف أتمكن من اختيار شركة التأمين الصحي المناسبة لي:
•يمكنك اختيار شركة التأمين الصحي، التي تفضلها ولكن هناك بعض الشروط الخاصة، التي لا تجعلك الانضمام بأي شركة بسهوله لان الشركة تضم مجموعة، من الأشخاص مثل شركات النقابة، التي تجمع أصحاب مهنة معينة وتسمح لهم بالانضمام فيها.
•يمكنك البحث عن الشركات، بسهوله واختيار الأفضل لكم من خلال البحث، عن التقارير السنوية، لكل الشركات عبر الانترنت بجوجل، ويمكنك الاستعلام من خلال google serach results.
•يجب أن تهتم بالشركات التي تفيدك، من خلال تقديم العديد من المتابعة، والخدمات المجانية مثل تقديم المعالجات الطبية.
•وأيضا يجب عليك البحث، عن الشركات التي لا تقوم بفرض رسوم إضافية، علي ما تقدمة من خدمات.
•ومن مزاياه بعض الشركات، أنها تمكنك من الانضمام لها، من خلال دعوة صديق لك ما يسمي (Bonus) غالبا من تكون الرسوم من ٥٠ إلي ٧٥يورو.
•وان هذه الشركات تقدم لك، عروض مميزة فإذا لم تستخدم الخدمات ،المقدمة لك سوف تحصل علي بونوس 200 يورو.
.فمن خلال ما تم توضيحه لك، سوف تتمكن من اختيار الشركة المناسبة، إليك ويمكن تغيرها، بعد مرور الوقت المحدد.
ما هي التكلفة الخاصة بالتأمين الصحي ؟
• يقوم الموظفين بتقديم ،الرسوم الشهرية الخاصة بالتأمين الصحي، بنسبه مئوية تصل إلي 15,5%، من إجمالي الراتب قبل اخذ الضرائب الخاصة به.
• فان التامين الصحي يتم دفع قدر،من التكلفة من قبل مؤسسة العمل، بنسبه 7,3% والموظف يوم بدفع الباقي، بنسبة 8,2%.
وان مؤسسه العمل هي المسئولة، عن المسألة الحسابية،فيتم دفع التكليف من قبلها ويتم إبلاغك بها، من خلال تقرير راتبك الشهري، فلذلك النسبة تختلف من عضو للأخر، علي حسب راتبه الشهري.
• وهناك بعض الشركات التي تفرض بعض الرسوم الإضافية، لعدم قدرتها علي تحمل هذه النفقات الخاصة بالتأمين.
• وهناك بعض الخدمات الطبية، التي يتم تقديمها ويقوم العضو، بدفع رسوم أضافية خاصة بها.
• Eigenanteile und Zuzahlungen عند صرف الدواء، يقوم المريض بدفع جزء من سعره، ويتكلف التامين بباقي السعر.
التامين العائلي وهو مجاني (Familienversicherung):
وهو التأمين الصحي الحكومي، الخاص بالعائلة فإذا كان الأب مؤمن عليه، من قبل الجهة التي يعمل بها فيتم، التامين علي الشريك والأبناء، من خلال مليء استمارة وتقديمها للجهة، ولا يتم إضافة أي رسوم.
ولكن هناك بعض الاستثناءات، إذا أتم الأطفال ١٨ عام، وبدءوا في العمل وكان الشريك، تعمل ويبلغ دخلها ٤٥٠ يورو شهريا.
بعض الملاحظات الهامة:
• Brutto وهو يعني الراتب الشهري
الخاص بالموظفين قبل خصم الضرائب منة.
•Netto هو ما تبقي من إجمالي الراتب بعد خصم الضرائب.
•أن الطلاب يتم التامين عليهم من سن ال١٨ عام من خلال Krankenversicherung der Studenten KvdS.
•كما أن المتقاعدين يكون لهم خدمة مقدمة من قبل التأمين الصحي وهي من خلال Krankenversicherung der Rentner KvdR.
مكونات نظام التضامن الاجتماعي الالماني Sozialversicherungssystem سوف يتم توضيحها هي:
التامين الصحي (gesetzliche Krankenversicherung GKV) وهو التامين الخاص بالمواطنين وتقديم الخدمات.
التامين الخاص بالموظف من خلال العطلة عن العمل (Arbeitslosenversicherung).
التامين الخاص بالمتقاعدين لرعايتهم الصحية (Rentenversicherung).
التامين خاص بتقديم الرعاية الصحية لكل من يحتاجها (
(Unfall- und Pflegeversicherung
شاهد ايضا التأمين الصحي الخاص في ألمانيا من هنا
